SERVICIOS

SI ACABA DE OCURRIR UNA MUERTE

En primer lugar, permítanos expresarle nuestro más sentido pésame por su pérdida y sepa que estamos aquí para usted y su familia en este momento difícil. Si aún no lo ha hecho, llámenos al (203) 330-8081, de día o de noche. Nos encargaremos de traer a su ser querido a nuestro cuidado y programaremos una cita para que usted y su familia acudan a la funeraria para comenzar con los preparativos del funeral. Si lo desea, complete el formulario a continuación para que podamos recopilar la información necesaria y comenzar con mayor rapidez.

Formulario de necesidad inmediata

Texto libre

Personal Information of Deceased

Apellido*

Segundo nombre*

Nombre de pila*

Fecha de nacimiento*

Fecha de fallecimiento*

Hora de la muerte*

Número de seguro social*

Texto libre

Preparation Information

¿Se ha notificado a un médico o forense?

Sí

Si el fallecido falleció en casa, ¿nos permiten embalsamar el cuerpo?

Sí

¿Se ha entregado el cuerpo para su traslado?

Sí

¿Nos permiten cremar el cuerpo?

Sí

Si es así, ¿quién ha concedido el permiso?

Texto libre

Physician Information

Nombre del médico que firma el certificado de defunción*

Dirección de correo electrónico*

Teléfono de empresa*

Calle*

Ciudad*

Estado/Provincia*

Código postal*

Texto libre

Personal Information of Person Legally Responsible for Disposition

Apellido*

Segundo nombre*

Nombre de pila*

Parentesco con el fallecido*

Calle*

Ciudad*

Estado/Provincia*

Código postal*

Número de teléfono principal*

Número de teléfono secundario*

Mejor momento para contactarnos por teléfono*

¿Tiene algún acuerdo previo registrado con nosotros?

Si es así, ¿bajo qué nombre?

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Formulario de necesidad inmediata

A Year of Grief Support